Sarkopeni “kas kütlesinde ve işlevinde (kuvvet ve hareketlilik) azalma” olarak tanımlanabilir. Primer (veya yaşa bağlı) ve sekonder sarkopeni olarak ikiye ayrılabilir ve sarkopeni öncesi, sarkopeni ve şiddetli sarkopeni olarak evrelenebilir.
Sarkopeninin altında yatan mekanizma; Kas kesit alanında azalma, miyosteatoz, yaşa bağlı kas denervasyonu, artmış protein yıkımı/azalmış protein sentezi, artmış inflamatuar sitokin ekspresyonu (IL-6 ve TNF-alfa), azalmış GH ve IGF-I üretimi, artmış oksidatif hasardır, ve doku rejenerasyonunda azalma olarak açıklanabilir.
Sarkopeninin fonksiyonel durum, otonomi, düşme, sakatlık ve mortalite üzerinde olumsuz etkisi vardır. Klinik ortamda sarkopenik hastalar daha büyük enfeksiyöz komplikasyonlardan, uzamış mekanik ventilasyon süresinden, daha uzun hastanede yatıştan, hastaneye yeniden yatıştan, hastaneden taburcu olduktan sonra daha fazla rehabilitasyon bakımı ihtiyacından ve daha yüksek mortaliteden muzdariptir.
Kırılganlık, “birden fazla fizyolojik sistemdeki yaşa bağlı kümülatif düşüşlerden kaynaklanan, bozulmuş homeostatik rezerv ve organizmanın strese dayanma kapasitesinin azalması, dolayısıyla düşmeler, hastaneye yatış, kurumsallaşma, ve ölüm.”
Sarkopeninin altında yatan ana mekanizmalar aşağıdaki şekilde devam ettirilir: • Kas kesit alanı azalması: hem yavaş hem de hızlı motor ünitelerin kaybı, hızlanmış hızlı motor ünite kaybı.
- Miyosteatoz
- Yaşa bağlı nörodejeneratif süreçlere bağlı kas denervasyonu, özellikle spinal alfa motor nöronların, periferik sinir liflerinin azalması ve miyelin kılıflarındaki, nöromüsküler kavşaklardaki ve sinaptik veziküllerdeki değişiklikler.
Artan protein yıkımı/azalmış protein sentezi. İnflamatuar sitokinler (IL-6 ve TNF-alfa) ve endokrin faktörler (GH ve IGF-I) bu süreçte kesinlikle yer alır. • Artmış oksidatif hasar, hücre bileşenlerini, özellikle mitokondri ve DNA dizilerini değiştiren ve bunlara zarar veren. • Uydu hücre aktivitesini olumsuz etkileyen miyojenik düzenleyici faktörler (MRF) nedeniyle azaltılmış doku rejenerasyonu sarkopeninin karakteristiklerindendir.
- Artmış oksidatif hasar, hücre bileşenlerini, özellikle mitokondri ve DNA dizilerini değiştiren ve bunlara zarar veren.
Uydu hücre aktivitesini olumsuz etkileyen miyojenik düzenleyici faktörler (MRF) nedeniyle azaltılmış doku rejenerasyonu sarkopeni tablosunu tetiklemektedir.
Sarkopeni ile mücadelede beslenme ve yaşam tarzına dikkat edilmesi ve uygun rehabilitasyon programlarının organize edilmesi oldukça önemlidir. Fiziksel egzersiz (FE) klasik olarak dayanıklılık antrenmanı (düşük yük-yüksek tekrarlı uyaran) ve kuvvet antrenmanı (yüksek yük-düşük tekrarlı) olarak ikiye ayrılır. Bu iki eğitim yöntemi, aslında, yükü, süreyi, sıklığı, dinlenmeyi ve kasılma modunu etkileyen birçok değişkene sahip bir süreklilik seçeneklerinin uç noktalarını temsil eder.
Ayrıca dayanıklılık antrenmanı ve kuvvet antrenmanı çok farklı şekillerde karıştırılabilir. İnsan vücudunun fiziksel egzersize verdiği yanıtta yer alan metabolik ve moleküler yolu anlamak, sağlıklı ve sağlıksız denekler ve özellikle yaşlılar için özel programlar oluşturmak için zorunludur. Hayattaki altıncı on yılın başlamasıyla birlikte, birçok dejeneratif süreçte kademeli bir artış olur; bu süreçler kas gücünde (dinopeni) ve kas kütlesinde (sarkopeni) azalmaya neden olur. Bu modifikasyonlar hem nöral (örneğin, alfa motor nöronların kaybı) hem de morfolojik değişiklikler (örneğin, kas liflerinin sayısında ve boyutunda azalma) ile ilgilidir.
Genel kas zayıflığı, bozulmuş hareketlilik ve yaşlılarda düşme riskinin artmasıyla yüksek oranda ilişkilidir; bu nedenle egzersiz, yaşlıların yaşam kalitesini iyileştirmede kilit noktadır
Nitekim, alt ekstremite kas zayıflığı, yaşlılarda ana intrinsik düşme risk faktörü olarak tanımlanmıştır. Kas gücündeki yaşa bağlı azalmanın iskelet kası kütlesi kaybı ile ilişkili olmasına rağmen, diğer çalışmaların kas gücünde kas boyutuna kıyasla daha büyük bir düşüş bildirdiğini gözlemlemek ilginçtir. Morfolojik değişikliklerle ilgili olarak, kas lifi kesit alanı genellikle zayıftır veya çalıştırılan kasların hareketsiz hale getirildiği durumlar dışında dayanıklılık tipi egzersizden etkilenmez. Dayanıklılık antrenmanı ayrıca, yakıt olarak daha yüksek bir lipid kullanımına ve intramiyoselüler lipid ve glikojen depolarında bir artışa yol açan metabolizmada bir kaymaya yol açar.
Morfolojik değişikliklerle ilgili olarak, kas lifi kesit alanı genellikle zayıftır veya çalıştırılan kasların hareketsiz hale getirildiği durumlar dışında dayanıklılık tipi egzersizden etkilenmez.
Dayanıklılık antrenmanı ayrıca, yakıt olarak daha yüksek bir lipid kullanımına ve intramiyoselüler lipid ve glikojen depolarında bir artışa yol açan metabolizmada bir kaymaya yol açar.
Mitokondri ve kılcal damarlar kuvvet antrenmanından çok az etkilenmesine ve kuvvet antrenmanı yapan sporcularda mitokondri hacimleri ve kılcal damar yoğunlukları düşük olmasına rağmen, mitokondrinin kas kütlesinin korunmasındaki rolü son zamanlarda vurgulanmıştır.
Genel kas zayıflığı, bozulmuş hareketlilik ve yaşlılarda düşme riskinin artmasıyla yüksek oranda ilişkilidir; bu nedenle egzersiz, yaşlıların yaşam kalitesini iyileştirmede kilit noktadır. Nitekim, alt ekstremite kas zayıflığı, yaşlılarda ana intrinsik düşme risk faktörü olarak tanımlanmıştır.
Kas gücündeki yaşa bağlı azalmanın iskelet kası kütlesi kaybı ile ilişkili olmasına rağmen, diğer çalışmaların kas gücünde kas boyutuna kıyasla daha büyük bir düşüş bildirdiğini gözlemlemek ilginçtir.
Sizce bu nasıl yorumlanması gereken bir veridir?
**********************************************************************************************************************************
Sizin veya sevdiğiniz bir yakınınızın gerontolojik danışmanlığa ihtiyacı olduğunu düşünüyorsanız destek almak adına bize başvurabilirsiniz. Ücretsiz deneme seansı ve ayrıntılı bilgi için bize yazının altındaki formu doldurarak veya Whatsapp tuşumuzu kullanarak ulaşabilirsiniz.
***********************************************************************************************************************************
