Genel olarak yaşlı popülasyonlarda sağlık ve iyilik halindeki büyük çeşitliliği akılda tutmak önemlidir. Bu nedenle, bu yaşam olayının mülteciler ve göçmenler için sağlık ve esenlik açısından neden olduğu özel ihtiyaçlar olsa da, genel yaşlı yetişkinlerin ihtiyaçları ile birçok benzerlik vardır. Ayrıca, daha yaşlı mülteci ve göçmen nüfuslar arasında sağlık ve esenliği araştıran literatürün sayısı her ne kadar artıyorsa da, bu gruplarda sağlıklı ve aktif yaşlanmayı sağlamak için uluslararası düzeyde karşılaştırılabilir çok az bilgi ve etkili stratejilere ilişkin sınırlı içgörü mevcuttur.
Sağlık davranışları ve hastalık örüntüleri, yaşlı mülteci ve göçmen popülasyonlarında, bireyin yaşamı boyunca etkileşime giren bir dizi faktöre göre büyük farklılıklar gösterir. Bunlar, doğum ülkesindeki, göç güzergahındaki ve varış ülkesindeki risk faktörlerine maruz kalmayı içerir.
Genel olarak, göçmenler vardıklarında hem ev sahibi ülkedeki çoğunluk nüfusun ortalama vatandaşından hem de doğdukları ülkedeki arka plan popülasyonlarından daha sağlıklı olma eğilimindedir, ancak bu sağlıklı göçmen etkisi, sağlık davranışlarıyla yavaş yavaş kaybolur ve hastalık ve ölüm oranı, zaman içinde varış ülkesininkine yakınsar.
Yaşlanma evreleri boyunca sağlık ve esenlikteki varyasyonları tanımak önemlidir, örneğin ihtiyaçlar ve kaynaklar genellikle sağlıklı orta yaşlı yetişkinler ile daha fazla kırılganlık, çoklu hastalık ve bağımlılık riski taşıyan en yaşlı nüfus arasında farklılık gösterir.
Nüfusun çoğunluğu, hastalığın ileri yaşlara ertelenmiş başlangıcından (compression of comorbidity) fayda sağlayabilirken, göçmen nüfusların aynı şekilde fayda sağlayamayacağına dair göstergeler vardır, bu nedenle nüfus grupları arasında artan sağlık farklılıklarına katkıda bulunur.
Kendi değerlendirmesine göre sağlık, esenlik ve zihinsel sağlık durumu, yaşlı mülteciler ve göçmenler arasında çoğunluk nüfusa göre daha düşük olma eğilimindedir ve ev sahibi ülkede zamanla kötüleşir. Travmatik deneyimlerin uzun vadeli etkileri, mülteci popülasyonlarında özellikle endişe vericidir.
Sağlıklı yaşlanmada cinsiyet farklılıkları, örneğin bazı mülteci ve göçmen gruplardan gelen kadınlarda ve çalışma hayatı ve arkadaşlık çevrelerine bağlı sosyal kimliğini kaybetme riski taşıyan yaşlı erkeklerde işlevsel yeteneklerde daha erken gerileme ile ortaya çıkmaktadır; özellikle kırılganlık ve multimorbiditeden etkilendiğinde bu durum daha kritik bir hal almaktadır.
Mülteciler ve göçmenler, genellikle daha dezavantajlı sosyoekonomik koşullarına rağmen, tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarına, varış ülkesindeki karşılaştırılabilir çoğunluk grubundan daha düşük olma eğilimindedir. Doğduğu ülkedeki risk faktörlerine farklı maruz kalma, değişen ölüm modellerinin temelini oluşturur.
Yaşlı mültecilerin ve göçmenlerin, çoğunluk nüfustaki yaşlı insanlara göre mali açıdan daha fazla mahrum kalma olasılığı daha yüksektir.
Kuşaklar arası ve diaspora ağları da dahil olmak üzere sosyal ağlar, yaşlı mülteciler ve göçmenler için önemli duygusal, finansal ve pratik destek kaynakları olabilir.
Sosyal izolasyon, yerinden edilme duyguları veya genişletilmiş sosyal ağlar içindeki rekabet eden öncelikler, sağlık davranışlarını, sağlık durumunu ve sağlık ve uzun süreli bakım tesislerinin kullanımını etkiler.
İnanç toplulukları da dahil olmak üzere sivil toplum kuruluşları (STK’lar), özellikle bekar veya dul yaşlı mülteciler ve göçmenler için duygusal ve pratik destek kaynakları oluşturur.
Geniş ailelerde sağlanan bakım tercih edilebilir ve önemli bir destek kaynağı olabilirken, bu uygulamalar gayri resmi bakıcılara aşırı yük bindirme risklerine de yol açabilir.
Gayri resmi engeller (ör. dil engelleri, mevcut hizmetlerin farkında olmama) ve yapısal kısıtlamalar (mevcudiyet, zamanlama ve mesafe ile ilgili), yaşlı mülteciler ve göçmenler için zamanında, koordineli ve insan merkezli sağlık ve uzun süreli bakım hizmetlerine erişimi etkiler.
Yaşlı yetişkinler için çeşitli sağlık ve uzun süreli bakım sektörlerinde çeşitliliğe duyarlı politikalar ve uygulamalara ihtiyaç vardır.
Bu, profesyoneller için gelişmiş kültürel yeterlilik eğitimini ve mülteci veya göçmen kökenli olanlar da dahil olmak üzere farklı yaşlı yetişkin gruplarının ihtiyaçlarını karşılamak için uzun vadeli bakım hizmetleri ve toplum temelli hizmetlerin uyarlanmasını içerir.
Avrupa Komisyonu da eşitliği sağlamak için toplumsal ve sağlık stratejilerinin, yaşlanan bir Avrupa’da etnik çeşitlilik gösteren nüfusların isteklerine ve ihtiyaçlarına duyarlı olması gerektiğini vurgular. Göç tercihen kabul edilmeli ve cinsiyet, yaş ve sosyoekonomik geçmiş gibi diğer kilit belirleyicilerin yanı sıra sağlığın önemli bir belirleyicisi olarak aktif ve sağlıklı yaşlanmaya yönelik Avrupa stratejisi gibi sağlıklı yaşlanma politikalarına dahil edilmelidir. Avrupa Komisyonu tarafından ana hatlarıyla belirtildiği üzere aktif ve sağlıklı yaşlanmaya yönelik odak alanları şunları içerir:
Kronik hastalıklar için entegre bakım planları tasarlamak
Tedaviye uyumu sağlamak
Kişiselleştirilmiş sağlık yönetimi ve düşme önleme yaklaşımları sunmak
Kırılganlığı ve fonksiyonel gerilemeyi önlemek ve erken teşhis sağlamak
Yaşlanan insanlar arasında kronik hastalık yönetimi için yenilikçi ve kanıta dayalı vakaların yaygınlaştırılması
Bağımsız yaşam çözümlerinin geliştirilmesi ve yaşlı dostu binalar, şehirler ve çevreler için yeniliğin teşvik edilmesi
Yaşlanan göçmenler, özellikle çoklu yoksunluk yaşayanlar, genellikle ulusal araştırmalarda yeterince temsil edilmemektedir ve kayıt çalışmaları, göç durumu ve muhtemelen geri dönüş önyargısı (sözde Salmon bias) hakkında bilgi eksikliği nedeniyle karmaşık olabilir
Aynı menşe ülkeden farklı ev sahibi ülkelere hareket eden göçmen grupları arasındaki karşılaştırmalar ve tercihen menşe ülkelerindeki hastalık yükleriyle karşılaştırma, göç ülkelerine özgü faktörlerin etkisine dair içgörü sağlamada yardımcı olacaktır; ancak bu, Avrupa çapında göçmenlerin tek tip tanımını ve göçmen ülkeler arasındaki hastalık oranlarındaki farklılıklara dikkat etmeyi gerektirir.
**********************************************************************************************************************************
Sizin veya sevdiğiniz bir yakınınızın gerontolojik danışmanlığa ihtiyacı olduğunu düşünüyorsanız destek almak adına bize başvurabilirsiniz. Ücretsiz deneme seansı ve ayrıntılı bilgi için bize yazının altındaki formu doldurarak veya Whatsapp tuşumuzu kullanarak ulaşabilirsiniz.
***********************************************************************************************************************************
